휴일 잘 보내시고 계신가요?
휴일 동안에 지난번에 올렸던 내용을 마무리할까 합니다.
오늘은 백신 접종의 금기사항(Contraindications)과 주의사항(Precautions)을 보고 백신 접종은 그만 쓸래요~
백신 접종의 금기사항은 일반적으로 백신을 투여하지 않아야 하는 상황을 의미하며, 주의사항은 접종을 연기하거나 접종 시 주의가 필요한 상황입니다. 우선 금기사항과 주의사항을 나열해 보겠습니다.
백신 접종의 영구적인 금기사항
- 백신 성분에 대해서 또는 이전 백신 접종 후에 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생했던 경우는 해당 백신은 금기이다.
- 백일해 또는 백일해 포함 백신 투여 7일 이내에 다른 이유가 밝혀지지 않은 뇌증이 발생했던 경우는 백일해 또는 백일해 포함 백신은 금기이다.(예진표에 경련 등의 질문을 하는 이유)
- 중증복합면역결핍 또는 장중첩증의 병력이 있는 경우는 로타바이러스 백신은 금기이다.
생백신의 일시적인 금기사항
- 임신
- 면역저하
백신 접종의 일시적인 주의사항
- 중등도 또는 심한 급성기 질환은 모든 백신의 접종 시 주의를 요한다.
- 최근에 항체 함유 혈액제제를 투여받은 경우에는 MMR과 수두 함유 백신 등 주사용 생백신의 접종 일정에 주의를 요한다.(대상포진 백신은 해당되지 않는다.)
영구적인 금기사항에서 알레르기에서 대해서 한 번 자세히 살펴보겠습니다.
심한 알레르기(아나필락시스)
우선 말씀드린 대로 백신 접종 후 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생하면 이후 같은 백신 접종은 항상 금기사항입니다. 아나필락시스는 급격히 진행하는 전신적인 심각한 알레르기 반응으로 저번 시간에 다뤄봤어요.
그 외 알레르기
백신의 항원뿐 아니라, 동물 단백, 항생제, 보존제 또는 안정제 등의 백신성분 등에 대해서도 알레르기 발생할 수 있는데요. 가장 흔한 동물 단백 알레르기 항원은 발육란을 사용하여 만든 백신(예 : 인플루엔자 및 황열)에서 발견되는 계란 단백입니다.
계란에 알레르기가 있다고 다 백신을 못 맞는 것은 아닙니다. 계란에 대한 아나필락시스 도는 아나필락시스양(anaphylactoid) 알레르기 있는 경우! 한 마디로 심한 알레르기 반응인 경우에는 계란이 함유된 백신을 투여받아서는 안 됩니다.
따라서, 계란에 약한 알레르기(단순 두드러기 등)가 있다고 독감(인플루엔자) 백신을 못 맞진 않아요.(하지만 약한 알레르기 반응이라도 접종 후에는 꼭 확인 및 주의가 필요합니다.)
임신 예방접종의 금기 : 생백신
생백신은 이론적으로 임신부에서 태아로의 전파 가능성이 있기 때문에 임신 중에는 투여하지 않습니다.
불활성화 백신은 체내에서 증식을 하지 않으므로 태아에게 감염을 일으키지 않습니다. 하지만 불활성화 백신도 임신부에게 접종 시 안전성과 효과에 대한 자료가 충분한지 확인을 해야 합니다. 예를 들어 사람유두종바이러스 백신(human papillomavirus vaccine)은 임신부에게 안전성과 효과에 대한 자료가 충분치 않아 접종을 미루는 것이 좋습니다.
인플루엔자(독감)에 걸리면 합병증 발생 위험이 높으므로, 독감 시즌(겨울)에 임신 계획이 있는 여성은 모두 독감 불활성화 백신을 접종하는 것이 좋습니다.(독감 중 불활성화 백신을 말씀드리는 거예요~)
면역저하
생백신은 면역저하 환자에게서 백신 바이러스가 지속적으로 증식하여 환자에게 위중하거나 치명적일 수 있으므로 접종해서는 안 됩니다.
하지만, 면역저하 환자와 같이 살고 있는 사람들에게는(가족 등) 생백신을 접종할 수 있습니다.
백혈병 등의 혈액종양 또는 고형종양(암)으로 항암치료를 받거나 방사선치료를 받는 사람, 고형장기 이식을 받은 경우는 면역저하 상태로 간주됩니다. 따라서 생백신을 면역억제 치료 후 최소한 3개월 동안은 접종해서는 안 됩니다.
고용량의 스테로이드(프레드니손_prednisone을 매일 20mg 이상 또는 2mg/kg/일 이상의 용량으로 14일 이상 사용)를 투여받는 사람도 생백신 접종을 받으면 안 됩니다.
이런 경우는 스테로이드 투여를 중단하고 최소한 1개월 이후에 생백신을 접종하도록 합니다.
하지만, 저용량(프레드니손 하루 20mg 미만), 고용량이지만 짧은 기간(14일 미만) 사용 후 빨리 감량하는 경우, 국소 요법 등의 경우는 생백신의 금기가 아닙니다.
조혈모세포이식 환자의 백신접종
조혈모세포 이식(hematopoietic stem cell transplantation : HSCT)은 공여자로부터 얻어진 조혈모세포를 화학요법 및 방사선 치료를 받은 사람에게 주입하는 것입니다.
조혈모세포 이식 후 1~4년 동안에 걸쳐 백신 접종한 질환의 항체가가 차츰 감소하기 때문에 조혈모세포 이식 후 재접종을 받아야 합니다. 불활성화 백신의 재접종은 백신에 따라 이식 후 6~12개월에 시작해야 합니다.
중등도 또는 중증의 급성 질환(주의사항)
급성 질환을 앓는 중에 백신을 접종하면 백신의 효능을 저하시키거나 이상반응을 증가시킨다는 증거는 없습니다. 다만, 백신 접종 후에 발생하는 이상반응(특히, 발열)이 중증의 질환을 앓고 있는 환자의 처치에 혼선을 줄 수 있습니다. 따라서 이런 급성 질환을 가지고 있는 사람에게는 약독화 생백신 및 불활성화 백신의 접종을 질환이 호전될 때까지 미루는 것이 좋습니다.
백신접종의 금기사항이 아닌 경우
백신의 금기가 아닌데 조금 긴가 민가 하는 경우가 있습니다. 아래의 경우는 모두 백신 접종 가능한 경우입니다!
- 경미한 질환 (미열, 감기, 중이염 및 경미한 설사 등)
- 항생제 및 항바이러스제 치료
- 가족 중에 임신부 또는 면역저하 환자가 있는 경우 (오히려 이런 가족이면 꼭 접종하는 것이 좋죠!)
- 모유수유
- 미숙아 (교정연령이 아닌 출생연령을 근거로 백신을 접종한다고 합니다.)
- 백신에 포함되지 않은 성분에 대한 알레르기(비특이적 알레르기, 페니실린 알레르기 등)
- 아나필락시스가 아닌 다른 종류의 알레르기 (단순 두드러기 등은 금기사항이 아닙니다.)
- 백신 접종 이상반응에 대한 가족력
- 동시에 여러 가지 접종을 하는 경우 (백신은 동시 접종이 가능합니다.)
백신접종, 예방접종의 금기사항과 주의사항!
그리고 금기사항이 아니지만 조금 아리송한 경우까지 살펴보았습니다.
오늘로 백신접종은 마무리~!
다음에 조금 더 새로운 내용으로 찾아뵙겠습니다.
남은 휴일 편히 보내세요! :D
출처 : 질병관리청 : 예방접종지침 - 예방접종의 일반원칙
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