안녕하세요. 집구석탱이입니다. :D
오늘은 어제에 이어서 백신 접종의 이상반응에 대해서 이야기해 보겠습니다.
참고로 제가 설명드릴 내용은 일반적인 백신 이상반응을 설명드립니다.
(아스트로제네카, 화이자, 모더나 같은 회사에서 만든 코로나19 백신의 부작용 등에 대해서는 오늘은 다루지 않아요..)
예방접종을 통해 두창이란 병은 박멸되었습니다. 이렇게 감염병에 예방접종은 효과적이지만 다른 의약품과 마찬가지로 불가피한 이상반응이 발생할 수 있습니다.
그럼 이상반응(adverse event)이란?
백신 접종 이후 발생하는 모든 의학적인 사례(medical event)를 일컫습니다.
이때 예방접종 후 이상반응을 국소, 전신적 및 알레르기 반응의 3가지 범주로 나눠서 설명드릴게요.
국소 이상반응
가장 흔한 이상반응입니다. 말 그대로 국소! 한 곳에 나타나는 이상 반응으로 주사 부위 통증, 부어 오름, 발적 등이 있습니다.
백신 접종 후 약 80%까지도 발생할 수 있습니다.
특히, 어제 설명드린 불활성화 백신의 경우에 흔히 발생합니다.
국소반응은 일반적으로 접종 후 수시간 내에 발생하며 대부분 경미하고 저절로 호전됩니다.
전신 이상반응
발열, 무기력함, 근육통, 두통, 식욕감소 등이 전신 이상반응에 해당됩니다.
어제 설명드린 약독화 생백신 기억나시죠? 약독화 생백신 접종 후에도 전신 이상반응이 발생할 수 있습니다.
기억을 더듬어보면, 약독화 생백신은 적절한 면역을 생성하기 위해서 체내에 증식을 먼저 해야 합니다. 이러한 증식 때문에, 약독화 생백신 접종 후에 발생하는 발열 등의 이상반응은 바이러스 증식으로 생기는 증상으로 가벼운 형태의 자연감염증과 비슷합니다.
생백신 접종 후에 생기는 전신 이상반응은 대개 경미하며, 접종 7 ~ 21일(즉, 백신 바이러스의 잠복기)이 경과한 후에 발생합니다.
심한 알레르기 반응 또는 아나필락시스 반응
백신에 의한 알레르기 반응은 백신 항원 자체 또는 백신에 포함된 다른 물질(세포배양재료, 안정제, 보존제, 세균의 증식을 막기 위한 항생제) 등에 의하여 발생할 수 있습니다.
심한 알레르기 반응은 생명을 위협할 수 있지만 매우 드물게 발생합니다.
보통 백신 접종 전에 예진! 을 하는데요. 예진을 통해서 이러한 알레르기 반응의 위험을 줄일 수 있습니다.
여기서 아나필락시스(Anaphlaxis)란 뭘까요?
급격하게 진행하는 전신적인 심각한 알레르기 반응입니다.
오늘 백신에 대해서 설명하고 있지만 백신뿐만 아니라 음식(땅콩, 생선, 우유, 갑각류, 메밀, 고기 등), 약물, 곤충(벌침, 개미 등), 꽃가루, 애완동물(개, 고양이), 운동 등 여러 가지의 원인에 의해서 발생할 수 있습니다.
수 분 이내에 반응이 나타날 수 있으며 생명을 위협할 수 있기 때문에 백신 접종 후에는 15 ~ 30분간 관찰이 꼭 필요합니다.
아나필락시스 진단은 다음을 만족할 때 진단할 수 있습니다.
(1) 피부, 점막(전신 두드러기, 가려움증, 홍조, 입술-혀-목젖의 부종)에 갑자기(수분에서 수시간 이내) 발생한 증상과 함께, 적어도 아래 항목 중 한 가지 이상 해당할 때
- 호흡기 증상(호흡곤란, 천명, 기도 수축, 저산소증 등)
- 혈압감소 또는 저혈압으로 인한 말초장기 기능 장애와 관련된 증상(저혈압, 실신 등)
(2) 의심되는 알레르겐에 노출된 뒤, 빠르게(수분에서 수시간 이내) 아래 항목 중 2시간 이상의 증상 및 징후가 나타날 때
- 피부-점막 조직의 증상 발현
- 호흡기 증상
- 혈압감소 또는 이와 관련된 증상
- 지속적인 위장관 증상(복통, 구토 등)
(3) 알고 있던 알레르겐에 노출된 후 혈압의 저하
- 소아 : 수축기 혈압이 낮거나 기저치의 30% 이상 감소할 때
- 성인 : 수축기 혈압이 90mmHg 이하이거나 기저 혈압에서 30% 이상 감소할 때
참고로 tryptase라는 검사실 소견이 있습니다. (참고만 하세요)
tryptase는 Histamine과 마찬가지로 mast cell granule 내에 이미 만들어져 있던 화학물질로, 혈액에서 급격히 상승된 tryptase는 임상 상황에서 mast cell과 관련이 있음을 나타냅니다.
anaphylaxis 발생 후 60-90 분이 지나면 tryptase는 peak입니다. 하지만 tryptase가 정상으로 나타나더라도 아나필락시스를 배제할 수 없습니다.
아나필락시스가 발생했을 때 대응방법?
제일 우선인 치료는 먼저 의심되는 원인물질에 대한 노출을 즉각 중단하는 것입니다!
(음식이 의심되면 더 이상 그 음식을 먹으면 안돼요!)
그 외 대응방법으로 질병관리청에 자세히 설명해 주는 그림이 있는데 아래와 같습니다.
아나필락시스의 병원에서의 치료
에피네프린(epinephrine) 근육주사 시행합니다.
허벅지 중간 높이의 전외측에 투여하며 1:1000(1mg/mL) 용액 기준으로
성인 0.3~0.5mL, 소아 0.01mg/kg 용량으로 5~15분 간격으로 필요시 반복투여할 수 있습니다.
백신의 이상반응에 대해서 알아보다가 어쩌다 아나필락시스까지 설명하게 되었습니다.
(예전에 아저씨 한 분이 벌에 쏘이고나서 아나필락시스 쇼크가 생겨, 급하게 에피네프린을 쓴 생각이 나네요..)
백신 접종 후 이상이 있다! 하면 꼭 위의 이상반응에 대해서 알아보시고 적절한 치료를 받으시길 바랍니다.
이상 집구석탱이였습니다.
출처 : 질병관리청 : 예방접종지침 - 예방접종의 일반원칙
질병관리청 : 홍보지 - 아나필락시스 증상 알기 및 대응 방법 안내문
SMART 일차진료 매뉴얼 - 아나필락시스
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